Melanonichia

Prevalența melanonichiei

Melanonichia este o afecțiune relativ frecvent întâlnită, în special la persoanele de culoare, dar poate apărea la orice categorie de vârstă și rasă. În general, este mai vizibilă la persoanele cu piele mai închisă, având o incidență mai mare în rândul adulților tineri și vârstnici. Poate implica una sau mai multe unghii, atât la nivelul degetelor de la mâini, cât și la nivelul degetelor de la picioare.

Factori de risc pentru melanonichie

Există mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea melanonichiei. Printre aceștia se numără:

• • rasa și etnia: persoanele cu piele închisă la culoare sunt mai predispuse să dezvolte melanonichie.
  • vârsta: adulții vârstnici sunt mai susceptibili de a dezvolta melanonichie.
  • leziunile traumatice ale unghiei: traumatismul repetitiv sau accidentările unghiei pot duce la schimbări de culoare.
  • carențele nutritionale, cum ar fi, de exemplu, deficitul de vitamină B12 sau folați.
  • unele afecțiuni medicale: boli endocrine (boala Addison, sindromul Cushing, hipertiroidia, acromegalia), infecțioase (infecția cu HIV), diverse patologii dermatologice sau, în cazuri mai rare, melanomul subunghial, pot fi cauze ale melanonichiei.

Aspectul melanonichiei

• melanonichia longitudinală sau striată se caracterizează printr-o bandă de culoare maro, neagră sau gri, care se extinde de la matricea unghială sau cuticulă și ajunge până la marginea liberă distală a plăcii unghiale.
• melanonichia difuză sau totală presupune colorarea unghiei în întregime sau doar într-o anumita zonă.
• melanonichia transversală apare sub forma unei benzi transversale care se întinde pe lățimea plăcii unghiale.

Cum apare melanonichia?

Există două mecanisme: activarea melanocitelor (constituțional/rasial, infecții, inflamații, traumatisme, iatrogenii ș.a.) și proliferarea melanocitelor (creșterea numărului lor, de origine benignă – nev, lentigo sau malignă – melanom).

Cum se diagnostichează melanonichia?

Diagnosticul melanonichiei este realizat de un medic specialist dermatolog sau podiatru, care va examina unghia și va lua în considerare istoricul medical al pacientului. De obicei, diagnosticul presupune:

• examinare clinică – inspectarea zonei afectate pentru a evalua tiparul pigmentării.
• onicoscopie – cu un instrument specializat pentru a observa detaliile structurii unghiei.
• biopsie – în cazurile suspecte, medicul poate recomanda o biopsie pentru a verifica dacă există semne de melanom sau alte afecțiuni grave.

Conduita terapeutică în caz de melanonichie

Tratamentul melanonichiei depinde de cauza acesteia. În majoritatea cazurilor, melanonichia benignă nu necesită tratament specific, monitorizarea periodică a evoluției fiind adesea suficientă. Totuși, în cazurile de melanom subunghial sau alte afecțiuni grave, este necesar un tratament specializat, care poate include intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie.

Rolul podiatrului în gestionarea melanonichiei

Podiatrul joacă un rol esențial în diagnosticarea și tratamentul melanonichiei, în special atunci când aceasta afectează unghiile de la picioare. Podiatrul va:

• examina unghiile pentru a identifica orice semn de melanonichie.
• colabora cu alți specialiști, cum ar fi dermatologii, pentru a asigura un diagnostic corect.
• oferi recomandări privind tratamentele adecvate și măsurile de prevenire a unor afecțiuni mai grave.

În concluzie, este important să nu ignorați schimbările de culoare ale unghiei și să cereți sfatul unui specialist dacă observați orice modificare suspectă.

Dr. Cătălina Panaitescu
medic primar medicină de familie

Resurse bibliografice

1. Singal A, Bisherwal K, Melanonychia: Etiology, Diagnosis, and Treatment, Indian Dermatol Online J, 2020 Jan 13;11(1):1–11. doi: 4103/idoj.IDOJ_167_19
2. Adigun CG, Melanonychia, Medscape Drugs & Diseases, Dermatology, https://emedicine.medscape.com/article/1375850-overview